Ból dolnej części pleców – przyczyny, objawy i leczenie

Kiedy dana osoba cierpi z powodu bólu, jedynym pragnieniem jest, aby ból szybko zniknął i nigdy więcej się nie pojawił. Plecy to „pracująca" i ważna część naszego ciała, gdyż mieści się w nich główny narząd – kręgosłup. Częste bóle pleców są objawem różnych chorób. Prawie każdy odczuwa bóle kręgosłupa lędźwiowego, szczególnie po 40 latach. Najczęstszą przyczyną jest osteochondroza, ale ta patologia nie wyjaśnia charakteru, nasilenia i czasu trwania bólu pleców. Ból dolnej części pleców wskazuje na uszkodzenie kręgosłupa, chorobę zakończeń nerwowych, tkanki mięśniowej i narządów wewnętrznych. Obserwuje się to podczas gorączki. Może być ostry i tępy, ciągły i okresowy, strzelający i wybuchowy. Ból może mieć charakter okresowy, miejscowy, bolesny lub dokuczliwy, u niektórych związany jest z pogodą, u innych z wysiłkiem fizycznym, u jeszcze innych z długotrwałym przebywaniem w niewygodnej pozycji.

Dlaczego boli mnie dolna część pleców?

Przyczyną częstych bólów dolnej części pleców mogą być choroby tkanki mięśniowej, urazy kości i krążków międzykręgowych. Powstają na tle patologii narządów jamy brzusznej, miednicy i klatki piersiowej.

Choroby kręgosłupa

Najczęstszą przyczyną bólu krzyża są wady wrodzone i nabyte choroby kręgosłupa. Ból czasami jest związany ze zmianami pogody, a czasami z aktywnością fizyczną.

Lumbago– ostry ból ograniczający ruch, powstający na skutek skurczu mięśni. W przypadku procesów patologicznych w kręgosłupie pojawia się lumboischialgia - bolesny lub strzelający ból w dolnej części pleców, promieniujący do tylnej części uda. Ból pojawia się na tle zespołu korzeniowego. Bolesne odczucia są wykrywane w przypadku patologii kręgosłupa:

• Patologie zwyrodnieniowe: osteochondroza, wysunięcie krążka międzykręgowego, przepuklina międzykręgowa, spondyloza, spondyloartroza.
• Wady wrodzone: sakralizacja, lumbalizacja.
• Warunki polietiologiczne: spondyloliza, kręgozmyk.
• Choroby naczyniowe: zaburzenia krążenia w kręgosłupie.
• Inne choroby: chorobaLeśnik.

Uszkodzenia wtórne struktur nerwowych: zapalenie korzeni lędźwiowo-krzyżowych, zapalenie splotów lędźwiowo-krzyżowych, mielopatia różnego pochodzenia.

Skrzywienie kręgosłupa

Niewielki ból bólowy przy skrzywieniu kręgosłupa wiąże się z nieprawidłowym rozkładem wysiłku fizycznego, przeciążeniem więzadeł i mięśni w dolnej części pleców. Ból pojawia się z powodu niewygodnej pozycji podczas snu na twardym lub odwrotnie miękkim materacu.

Objawowi towarzyszy:

• skrzywienie kręgosłupa;
• kifoza;
• skolioza;
• kifoskolioza;
• syndrom płaskich pleców.

Osteoporoza

Jeśli dolna część pleców jest napięta lub boli przez dłuższy czas, może to oznaczać osteoporozę. Ból nasila się pod wpływem stresu i zmian pogody. Osteoporoza może być:

• pomenopauzalny;
• nieletni;
• idiopatyczny;
• starczy.

Te same odczucia bólowe pojawiają się u pacjentów z chorobami genetycznymi, zaburzeniami gruczołów dokrewnych i zatruciami podczas przyjmowania leków. Wtórna osteoporoza może być spowodowana zespołemzłe wchłanianie, choroby nerek i wątroby, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty.

Narastający ból i wydłużający się czas jego trwania wiążą się z urazami i złamaniami.

Urazy kręgosłupa

Częstym urazem kręgosłupa lędźwiowego jest siniak, który objawia się umiarkowanym bólem, a podczas ruchu towarzyszy mu obrzęk, krwiaki i krwotoki. W ciężkich przypadkach dodawane są również zaburzenia neurologiczne.

Złamanie kompresyjne w dolnej części pleców powstaje na skutek wymuszonego zgięcia kręgosłupa i charakteryzuje się zatrzymaniem oddechu i silnym bólem. Ból nasila się przy obracaniu ciała, puchną mięśnie i tkanki. Dolna część pleców jest bolesna przy palpacji.

U pacjentów z kręgozmykiem i zwichnięciami kręgów stwierdza się napadowy ból z uczuciem ciężkości w dolnej części pleców i drętwieniem nóg.

Uszkodzenia tkanek miękkich i nerek

Umiarkowany i ustępujący ból z krwotokiem lub obrzękiem jest spowodowany stłuczeniem tkanek miękkich. Siniaki na nerkach są bolesne i promieniują do podbrzusza, narządów płciowych i okolicy lędźwiowej. Czasami widoczny jest krwiak i objawy krwiomoczu. W przypadku ciężkich siniaków może wystąpić bolesny wstrząs, krew w moczu i długotrwały silny ból.

Infekcje kręgosłupa i rdzenia kręgowego

Zapalenie szpikuobjawia się narastającym bólem w dolnej części pleców w połączeniu z dreszczami i gorączką. Może być krwiotwórczy, pourazowy, kontaktowy, pooperacyjny. Intensywny ból ciągnie i wybrzusza tak bardzo, że uniemożliwia ruch, zmuszając do zamrożenia. W przewlekłej postaci zapalenia kości i szpiku tworzy się przetoka z wydzielającą się ropą, dzięki czemu objawy bólu są wygładzone.

Gruźlica kręgosłuparozwija się stopniowo, zaczynając od okresowych bólów, które nasilają się pod wpływem stresu, następnie pojawia się sztywność ruchów. Ból staje się palący i promieniuje do nóg, powodując parestezje i drętwienie na skutek zniszczenia kręgów i ucisku korzeni nerwowych.

U pacjentów zropień nadtwardówkowy kręgosłupasilny ból łączy się z napięciem mięśni, dreszczami i hipertermią. W miarę postępu choroby dochodzi do zespołu korzeniowego i niedowładu.

Miejscowe zapalenie

Wrze,karbunkuły– na tle procesów ropnych pojawiają się zgrubienia skóry o zabarwieniu fioletowym lub niebieskawym o średnicy 1 cm, pośrodku z jednym lub kilkoma pręcikami, którym towarzyszy narastający ból w dolnej części pleców. Ból drga, pulsuje i może pozbawić snu. Odnotowuje się hipertermię.

Nazapalenie paranerczenajpierw pojawia się gorączka, następnie wykrywa się miejscowy obrzęk, przekrwienie i hipertermię. Intensywny ból, promieniujący do brzucha i pod żebrami, nasila się podczas ruchów, a nawet przy oddychaniu, rozwija się trzeciego dnia. Na tle zapalenia nerek, z powodu silnego bólu, pacjent zmuszony jest przyjąć krzywą pozycję, aby mięśnie dolnej części pleców nie napinały się. Stan ciała jest poważny.

Choroba zakaźna

NaARVI,grypaIból gardławraz ze wzrostem temperatury ciała i zatruciem organizmu zapalenie mięśni charakteryzuje się bolesnym bólem w dolnej części pleców, co powoduje chęć zmiany pozycji. Czasami ból dolnej części pleców jest spowodowany infekcją nerek. Choroby zakaźne z bólem w dolnej części pleców:

• gorączki krwotoczne;
• japońskie komarowe zapalenie mózgu;
• gorączka Ebola;
• pryszczyca;
• korona wirus;
• infekcje bakteryjne, grzybicze, wirusowe.

Podczas burzy cytokin obserwuje się ból w dolnej części pleców spowodowany ciężkimi infekcjami. Epidemiologicznemu bólowi mięśni towarzyszą ataki intensywnego bólu w dolnej części pleców, które trwają do 10 minut w odstępie od pół godziny do godziny i pojawiają się w kończynach, klatce piersiowej i ścianie brzucha. Może towarzyszyć nieżytowi nosa, zapaleniu spojówek i drętwieniu. Bóle mięśni ustępują w spoczynku, nasilają się podczas ruchów i mogą ustąpić kilka dni po rozgrzaniu mięśni.

Inne uszkodzenia mięśni

Bóle bólowe w dolnej części pleców pojawiają się po intensywnym wysiłku fizycznym, ćwiczeniach siłowych mięśni pleców lub długotrwałym przebywaniu w pozycji z napięciem mięśni dolnej części pleców. Zapalenie mięśni rozwija się nie tylko na tle infekcji, ale także z powodu hipotermii, zatrucia, nadmiernego wysiłku, zaburzeń metabolicznych i towarzyszy mu długotrwały ból.

Formularzezapalenie mięśni:

• na kiłę i gruźlicę;
• idiopatyczny, młodzieńczy;
• dla onkologii;
• na choroby tkanki łącznej.

W fibromialgii obserwuje się przewlekły ból z astenią, zaburzeniami snu i zaburzeniami nerwicowymi.

Inne choroby

Ból dolnej części pleców jest problemem w stanach patologicznych:

• Guzykręgosłup i rdzeń kręgowy: mięsak, naczyniak krwionośny, przerzuty, nowotwory rdzenia kręgowego.
• Choroby nerek: odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, zawał nerek, zakrzepica żył nerkowych, torbiel nerki, rak nerki.
• Choroby dziedziczne:dziedziczna ataksja móżdżkowa Pierre-Marie.
• Zatrucia egzogenne: Nadużywanie narkotyków adrenomimetycznych.
• Patologie serca i naczyń krwionośnych: Zapalenie wsierdzia Loefflera, tętniak aorty brzusznej.
• Warunki awaryjne: szok związany z transfuzją krwi.

Zespół bólowy promieniuje do dolnej części pleców na tle chorób miednicy, chorób kobiecych, a także raka prostaty, zapalenia odbytnicy, zapalenia esicy.

Rodzaje bólu

Podczas diagnozowania bólu krzyża należy wziąć pod uwagę czas trwania. Ból mięśni trwa około dwóch tygodni, a następnie ustępuje.

Ból wywołany zmianami w kręgosłupie trwa dłużej i promieniuje do nogi, krocza, może towarzyszyć mu uczucie mrowienia, drętwienia i pieczenia.

Bóle spowodowane chorobami układu sercowo-naczyniowego i chorobami narządów jamy brzusznej charakteryzują się intensywnością i dłuższym czasem trwania.

Diagnostyka

Wywiad lekarski ma ogromne znaczenie w postawieniu diagnozy, ponieważ ból krzyża może być spowodowany różnymi chorobami.

Podstawową diagnozę przeprowadza traumatolog-ortopeda. Podczas diagnozowania lekarz bierze pod uwagę następujące objawy: zaburzenia defekacji i oddawania moczu, wady ortopedyczne, osłabienie i drętwienie nogi. Przeprowadza się badanie w celu identyfikacji punktów bólowych i skurczów mięśni.

Znaczenie ma także to, kiedy pojawia się ból, jego związek ze stresem, obecność skurczów, kaszel, gorączka oraz dysfunkcja pęcherza lub jelit.

Jeżeli występują objawy neurologiczne, pacjentem kieruje się neurolog. Lekarz przeprowadza z pacjentem wywiad i badanie wizualne, następnie pacjent kierowany jest na badanie sprzętowe i instrumentalne. Zgodnie ze wskazaniami lekarza przepisywane są konsultacje chirurga, reumatologa, urologa i innych specjalistów specjalistycznych.

Diagnostyka może obejmować:

• Badanie neurologiczne.Neurolog ocenia odruchy pacjenta, wrażliwość i siłę mięśni oraz koordynację ruchów.
• Rentgen.Wstępną metodą badania pozwalającą na określenie zmian w tkance kostnej jest zdjęcie rentgenowskie. Na zdjęciach okolicy lędźwiowej widoczne są złamania, zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych, objawy procesów zapalnych, kręgozmyk.
• Tomografia komputerowa.Skany CT badają szczegółową strukturę struktur stałych.
• MRI– metoda informacyjna, która pozwala zdiagnozować zmiany morfologiczne w stanie więzadeł i krążków międzykręgowych. Aby wykluczyć zwężenie, zalecana jest mielografia.
• Densytometrianiezbędne przy osteoporozie.
• Elektromiografia,elektroneurografiaTesty te oceniają funkcję mięśni i przewodnictwo nerwowe.
• Ultradźwięknerki, prostata, narządy jamy brzusznej i miednicy.
• USDGaorta brzuszna.
• EMG (ENMG)służy do określenia zaburzeń przewodzenia wzdłuż włókien nerwowych.
• Testy laboratoryjne.Aby określić czynnik wywołujący infekcję, należy pobrać mocz i krew do badania mikrobiologicznego. W celu wykrycia neuroinfekcji - za pomocą testów serologicznych.

Leczenie bólu dolnej części pleców

Pierwsza pomoc

W przypadku urazów kręgosłupa pacjenta kładzie się na twardej, płaskiej powierzchni i zabiera do kliniki. Aby zmniejszyć ból, należy zoptymalizować pozycję ciała podczas pracy i odpoczynku, aby zmniejszyć obciążenie pleców. Przed badaniem przez lekarza możesz zażywać leki przeciwbólowe. W chorobach zwyrodnieniowych kręgosłupa, lumbago i lumboischialgii można stosować kremy, maści i żele o działaniu rozgrzewającym i przeciwbólowym. W przypadku procesów zakaźnych ich stosowanie jest zabronione.

Podstawą leczenia jest fizjoterapia i farmakoterapia. Stosowane są następujące metody:

• NLPZw postaci tabletek i środków miejscowych, stosowanych przy przewlekłych i ostrych bólach mięśni odcinka lędźwiowego kręgosłupa.
• Neurotropowe witaminy z grupy B, wzmacniając działanie leczniczych środków przeciwbólowych.
• Miejscowe środki znieczulające.Wykonują blokady terapeutyczne w ostrym bólu za pomocą środków znieczulających, a także leków przeciwbólowych w połączeniu z glikokortykosteroidami.

Fizjoterapia

• ultradźwięk,
• magnetoterapia,
• przezskórna stymulacja elektryczna,
• terapia laserowa,
• elektroforeza,
• masaż,
• Terapia manualna,
• akupunktura.

Chirurgia

W zależności od cech patologicznych stosuje się interwencje chirurgiczne:

• W przypadku niestabilności: zespolenie międzytrzonowe, fiksacja transpedikularna, fiksacja płytki.
• W przypadku gruźlicy, nowotworu, osteoporozy, zapalenia kości i szpiku: sekwestrektomia, wertebroplastyka, kyfoplastyka, korpektomia.
• W przypadku przepuklin międzykręgowych: dyskektomia, mikrodiscektomia, nukleoplastyka.
• W przypadku zwężenia kanału kręgowego: laminektomia, facetektomia, dekompresja krążka międzykręgowego.

Zapobieganie

Masaż jest skuteczny w przypadku blokad mięśniowych i podwichnięć stawów, zmniejsza skurcze mięśni i bóle krzyża.

Fizjoterapia zmniejsza ból i stany zapalne, poprawia krążenie krwi.

Terapia ruchowa – ćwiczenia fizyczne skutecznie wzmacniają gorset mięśniowy i poprawiają biomechanikę kręgosłupa. Ćwiczenia dobierane są z lekarzem. Systematyczne wdrażanie pozwala zachować funkcjonalność i zmniejszyć ból w dolnej części pleców.

„Przestrzegany jest przezorny! "Ale tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę.