Leczenie artrozy stawu biodrowego

Artroza stawu biodrowego jest najczęstszym rodzajem artrozy. Ponieważ staw biodrowy (HJ) jest większy od wszystkich pozostałych i posiada wielowektorową oś obrotu, podlega on ogromnym obciążeniom przez całe życie człowieka – podczas chodzenia, biegania, skakania, wchodzenia po schodach, uprawiania sportu i codziennych czynności.

Często pacjenci muszą martwić się objawami i leczeniem artrozy stawu biodrowego już w wieku 25-35 lat. Choroba może szybko postępować pod wpływem urazów, niewyrównanej aktywności fizycznej (nieprzestrzeganie techniki wykonywania ćwiczeń sportowych, praca „na stojąco”, nadwaga), czynników dziedzicznych, chorób zakaźnych i przewlekłych.

Skuteczne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego może jednak zachować mobilność i zapobiec rozpadowi kości. W starszym wieku pozwala uniknąć jeszcze groźniejszych patologii – takich jak martwica czy złamanie głowy kości udowej.

Objawy artrozy stawu biodrowego

Objawy i leczenie artrozy stawu biodrowego zależą od stadium choroby.

• Etap 1. Pacjenci odczuwają łagodny ból w okolicy pachwiny, który pojawia się po wysiłku fizycznym, długotrwałym staniu lub nagłych ruchach w stawie, a następnie całkowicie zanika w spoczynku.
• Etap 2. Zespół bólowy nasila się i dokucza pacjentowi nawet przy normalnych czynnościach domowych. Ból może promieniować do dolnej części pleców lub wewnętrznej strony uda. Pojawia się sztywność i chrupanie, a zakres ruchu w stawie ulega zmniejszeniu. Układ mięśniowo-więzadłowy zaczyna słabnąć, co powoduje zwiększone zmęczenie.
• Etap 3. Ból jest odczuwalny stale i pacjentowi trudno jest poruszać się bez laski lub chodzika. Ruch w stawie jest poważnie ograniczony. Wchodzenie po schodach to poważne wyzwanie. Występują zaburzenia chodu (kulawość, upadek na jedną lub obie nogi). W przypadku jednostronnej koksartrozy zniekształcenie miednicy i skrzywienie kręgosłupa są widoczne gołym okiem.
• Etap 4. Przestrzeń stawowa zamyka się z powodu proliferacji osteofitów i jakikolwiek ruch w stawie jest prawie niemożliwy. Traci swoje funkcje i ulega poważnej deformacji na skutek zniszczenia kości.

Rokowanie w przypadku artrozy stawu biodrowego

W przypadku skutecznego leczenia przez całe życie ból spowodowany artrozą stawu biodrowego może być całkowicie nieobecny lub rzadko przeszkadzać pacjentowi. Perspektywy tej terapii zależą od przestrzegania przez pacjenta zasad reumatologa i jego osobistej samodyscypliny. Należy pamiętać, że najdokładniejsze prognozy dotyczące choroby może dokonać wyłącznie lekarz prowadzący.

Z terminowym i regularnym leczeniem

Jeśli choroby przewlekłe nie przyczyniają się do postępu choroby, a leczenie artrozy stawu biodrowego rozpoczęło się na etapie 1 lub 2, można uniknąć wymiany stawu biodrowego. Niepełnosprawność i utrata zdolności do pracy, jeśli stosuje się zalecenia lekarza, przesuwa się o 20 lat, a czasami pacjent zachowuje niemal nieograniczony zakres ruchu w stawie aż do starości. Najlepsze rokowanie daje tzw. łagodna artroza - gdy zużycie chrząstki zależy od czynników zewnętrznych (aktywność zawodowa, naruszenia zasad higieny). W takim przypadku warto je wykluczyć i poddać się terapii odtwórczej, aby spowolnić dalszą degenerację stawu.

Terminowe leczenie chirurgiczne choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego 3. stopnia pomoże uniknąć unieruchomienia stawów, konsekwencji dla całego układu mięśniowo-szkieletowego i wieloletniego bólu. W przypadku braku przeciwwskazań protetyka pomoże Ci wrócić do dawnej aktywności.

Podczas samoleczenia

Wybierając metodę leczenia artrozy stawu biodrowego, lekarz bierze pod uwagę wiek, budowę ciała, sprawność fizyczną pacjenta, jego stan zdrowia, specyficzne objawy choroby i jej stadium. W tym przypadku bada się zwężenie światła szpary stawowej, obecność osteofitów, tempo postępu choroby zwyrodnieniowej stawów, jakość mazi stawowej i inne wskaźniki.

Samoleczenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego tradycyjnymi metodami nie uwzględnia tych indywidualnych wskaźników i zamiast pożądanego rezultatu może prowadzić do ciężkiego zaostrzenia, zaburzeń metabolicznych i pogorszenia stadium choroby. Najgorszy jest jednak czas spędzony w złudzeniu, że tak poważną chorobę przewlekłą jak artroza stawu biodrowego można wyleczyć jedynie tradycyjnymi metodami. Unikaj przyjmowania leków przeciwzapalnych bez recepty – może to spowodować poważne problemy z układem trawiennym i hormonalnym!

Żadnego leczenia

Nieleczona artroza stawu biodrowego postępuje średnio 2-4 razy szybciej. Pogorszenie jakości życia i wystąpienie niepełnosprawności w tym przypadku jest możliwe już w stosunkowo młodym wieku - około 45-50 lat. Pogarsza się sen pacjentów, zmniejsza się aktywność fizyczna, obserwuje się zaburzenia psycho-emocjonalne. Ból uniemożliwia im poranne wstawanie z łóżka, spacer z wnukami czy pójście do pracy.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego

Priorytetowym kierunkiem leczenia artrozy stawu biodrowego 1. stopnia jest ambulatoryjne leczenie zachowawcze. Obejmuje leczenie farmakologiczne artrozy stawu biodrowego, fizjoterapię, dietoterapię, noszenie bandaży i regulowanych ortez. Takie podejście pozwala złagodzić ból, utrzymać funkcję mięśni i zwiększyć ruchomość w stawie. Leczenie artrozy drugiego stopnia stawu biodrowego odbywa się podobnie.

Jeśli leczenie zachowawcze artrozy stawu biodrowego jest opóźnione lub nieskuteczne, zwyrodnienie chrząstki postępuje szybko i konieczna jest operacja. Czasami lekarz może zdecydować o osteotomii lub artrodezie, jednak w większości przypadków przy leczeniu artrozy stawu biodrowego 3. stopnia przepisuje się endoprotezoplastykę – częściową lub całkowitą wymianę chorego stawu. Proteza wykonana z metalu i wyściółki ceramicznej lub polimerowej wytrzymuje od 15 do 25 lat, po czym wymaga wymiany. Całkowita endoprotezoplastyka (całkowita wymiana stawu) jest najskuteczniejszą metodą leczenia artrozy stawu biodrowego. Pozwala w pełni przywrócić jego funkcjonalność przy minimalnym nacięciu do 8 cm długości i możliwości chodzenia ze wsparciem w ciągu jednego dnia. Całkowita rehabilitacja trwa 1-3 miesiące.

Fizjoterapeutyczne metody leczenia artrozy stawu biodrowego

Fizjoterapia w przypadku artrozy stawu biodrowego prowadzona jest w formie kursów, zgodnie ze wskazaniami lekarza. Prawie wszystkie techniki, z wyjątkiem magnetycznej i krioterapii, dopuszczalne są jedynie w okresie remisji, przy całkowitym braku objawów zapalnych. W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego stosuje się następujące środki:

• terapia ultrawysokimi częstotliwościami;
• terapia ultradźwiękowa;
• laseroterapia;
• magnetoterapia;
• ćwiczenia terapeutyczne (gimnastyka lecznicza);
• masaż leczniczy i terapia manualna;
• terapia ozonowa;
• krioterapia;
• akupunktura;
• terapia trakcyjna (trakcja);
• aplikacje i okłady parafinowe;
• balneoterapia i terapia borowinowa;
• hydromasaż.

Leczenie artrozy stawu biodrowego za pomocą terapii ruchowej

Fizykoterapia artrozy stawu biodrowego ma na celu wzmocnienie mięśni i więzadeł – stanowią one naturalną ortezę, która odciąża staw i utrzymuje go w fizjologicznie prawidłowej pozycji. Dzięki temu leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego za pomocą ćwiczeń pomaga złagodzić ból i stany zapalne, poprawia ruchliwość, spowalnia zużycie chrząstki i zapewnia dopływ składników odżywczych do mazi stawowej. Następujące ćwiczenia pomogą wzmocnić nogi:

1. Pozycja wyjściowa - siedzenie na podłodze, skupienie się na wyciągniętych ramionach za sobą. Nogi prosto przed siebie. Zginamy i prostujemy palce u nóg.
2. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Naprzemiennie zginaj i prostuj stopy (palce u nóg w Twoją stronę, palce od Ciebie).
3. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Zegnij nogę w kolanie, przyciągając ją do siebie po macie lub na ciężarze. Po zakończeniu ruchu wskazane jest dotykanie podłogi wyłącznie palcem u nogi.
4. Pozycja wyjściowa - leżenie na plecach, nogi ugięte w kolanach, stopy na podłodze. Wykonujemy ćwiczenie „żaba” – rozkładamy ugięte kolana i utrzymujemy je przez 20 sekund. Następnie ponownie to łączymy.
5. Pozycja wyjściowa - leżenie na plecach, jedna noga prosta, druga ugięta i ułożona na boku. Leżymy tak przez minutę, po czym zmieniamy nogi.
6. Pozycja wyjściowa – leżenie na plecach, nogi proste, leżenie swobodnie. Wsuwamy skarpetki do środka, dotykając ich, a następnie rozkładając. Powtórz w tym tempie 10 razy.
7. Pozycja wyjściowa - leżenie na plecach, jedna noga (od strony dotkniętego stawu) skrzyżowana na drugiej. Poruszamy stopą podudzia jak w ćwiczeniu powyżej.
8. Pozycja wyjściowa – leżenie na plecach. Przyciągamy kolano do brzucha, trzymając tył uda splecionymi palcami. Wykonuj ćwiczenia przez 30 sekund na każdą nogę.
9. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Przyciągamy nogi zgięte w kolanach w stronę brzucha i trzymamy je pod kolanami splecionymi palcami. Wykonuj przez co najmniej 30 sekund.
10. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Wyprostowaną nogę przesuwamy na bok nad podłogą. 20-30 razy na każdą nogę.
11. Pozycja wyjściowa – stojąca. Ustaw krzesło z boku, tyłem do siebie. Trzymając oparcie krzesła i stojąc na jednej nodze, machaj drugą w przód i w tył jak wahadłem. 20-30 razy.

Masaż w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego

Masaż jest skuteczną techniką relaksacyjną i regeneracyjną w leczeniu artrozy stawu biodrowego we wczesnych stadiach. Jako leczenie artrozy stawu biodrowego I stopnia (a także II stopnia – przy braku bólu i obrzęku) może przedłużyć remisję, złagodzić dyskomfort i ból bez stosowania leków, poprawić trofizm tkanek i spowolnić zwyrodnienie chrząstki. Eliminuje także skurcze zakłócające sen i ruch, wzmacnia więzadła, normalizuje chód i pozwala szybko się rozgrzać przy zmianie z odpoczynku na aktywność aktywną i odwrotnie.

W przypadku artrozy stawu biodrowego pożądany jest profesjonalny masaż leczniczy (co najmniej 10-12 sesji). Ale delikatny masaż własny w domu również pomaga poprawić stan. Ważne jest, aby unikać bólu i silnego dyskomfortu. Przy najmniejszych oznakach zapalenia stawu manipulacje zostają tymczasowo zatrzymane - można je wznowić za zgodą lekarza prowadzącego po zakończeniu terapii przeciwzapalnej.

Nawet w przypadkach, gdy pacjent cierpi na jednostronną chorobę zwyrodnieniową stawów, masaż wykonywany jest obustronnie. Jak to zrobić poprawnie?

1. Na początek zajmij wygodną pozycję, która pozwoli Ci odciążyć biodra i dolną część pleców. Na przykład leżąc na plecach, boku lub brzuchu.
2. Zacznij delikatnie masować obszar wokół dotkniętego stawu. Jeśli masz pomocnika, poproś go, aby gładził Twoje plecy przez 7-10 minut od łopatek do kości krzyżowej, aby poprawić krążenie krwi.
3. Przejdź do powolnego głaskania dolnej części pleców, a następnie okrężną rozgrzewką okolicy krzyżowo-lędźwiowej dwoma palcami.
4. Masuj kręgosłup kciukami, o ile pozwala na to pozycja, stopniowo przesuwając się w dół do dolnej części pleców.
5. Wciśnij dłonie w obszar krzyżowo-pośladkowy i zacznij pocierać i rozciągać mięśnie. Na tym kończą się przygotowania.
6. Pocieraj uda dłońmi, a następnie dobrze je masuj kciukami po okręgu.
7. Ugniataj wewnętrzną stronę uda, nie wywierając nacisku (aby nie uciskać naczyń krwionośnych). Lepiej chwycić fałd tłuszczu między kciukiem a pozostałymi palcami i dokładnie go ugniatać.
8. Ważny! Zakończ procedurę relaksującymi ruchami i klepnięciami.

W masażu ud wykorzystuje się ruchy poprzeczne, podłużne, chwytające, ściskające. Pocieranie wykonuje się różnymi częściami dłoni lub zgiętymi palcami w stronę pachwiny.

Po leczeniu operacyjnym choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego III stopnia i usunięciu szwów, masaż stosowany jest w celu rehabilitacji i przywrócenia funkcji motorycznych.

Leczenie artrozy stawu biodrowego dietą

Główną zasadą żywienia w leczeniu artrozy stawu biodrowego jest jego różnorodność i równowaga kluczowych wskaźników (witaminy, minerały, białka, w tym niezbędne aminokwasy). Ważne jest, aby spożywać produkty bogate w wapń, siarkę, cynk, magnez i selen. Spośród witamin, witamin A i grupy B (działają przeciwzapalnie), najważniejsze są C, D, E. Diety niskobiałkowe są przeciwwskazane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego. Dlatego pamiętaj o uwzględnieniu w menu:

1. Dietetyczne mięso, drób, ryby.
2. Jajka.
3. Mleko i produkty mleczne.
4. Owoce, warzywa i świeże zioła.
5. Całe ziarna i nasiona oleiste (takie jak len), a także orzechy.
6. Naczynia i produkty z naturalnymi chondroprotektorami (galaretka, galaretka, chrząstki, udka wieprzowe, uszy itp.).

Ale lepiej ograniczyć spożycie węglowodanów - w końcu nawet niewielka nadwaga powoduje kolosalne obciążenie bolącego stawu. Nie bez powodu specjaliści od rehabilitacji żartują, że najskuteczniejszą metodą leczenia artrozy stawu biodrowego jest zrzucenie kilku kilogramów. Należy także wykluczyć potrawy słone, pikantne, słodkie i smażone, które powodują zatrzymywanie wody w organizmie. Zminimalizuj spożycie:

• fast foody i półprodukty;
• wypieki, słodycze i wyroby cukiernicze;
• kiełbaski i marynaty.

Nie zapomnij pić co najmniej 2,5 litra wody dziennie!

Farmakoterapia artrozy stawu biodrowego

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego za pomocą leków odbywa się ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku zaostrzeń i silnego bólu można zastosować konwencjonalne leki przeciwbólowe lub łagodne leki przeciwzapalne (ibuprofen), nie później jednak niż na 10 dni przed wizytą u specjalisty. W przeciwnym razie obraz choroby będzie zamazany i lekarz będzie miał trudności z doborem odpowiedniego leczenia artrozy stawu biodrowego.

Istnieje kilka grup leków stosowanych w leczeniu artrozy stawu biodrowego. W kompleksowym leczeniu artrozy stawu biodrowego za pomocą leków stosuje się 5 głównych grup farmaceutycznych.

Leki przeciwzapalne w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego

Obrzęk, zastój krwi i innych płynów, miejscowa gorączka i ból – te typowe objawy stanu zapalnego w artrozie nie tylko zatruwają życie pacjenta, ale także pogarszają przebieg choroby. Z biegiem czasu prowadzą do wygłodzenia tkanek, wyczerpania się mazi stawowej, która „zasila” chrząstkę i zaburzenia jej lepkości (przez co tarcie niszczy powierzchnię błony stawowej!), dystrofii mięśniowej i trwałego pogorszenia ruchomości.

Ale głównym niebezpieczeństwem zapalenia jest śmierć komórek chrząstki - chondrocytów. Kiedy rozkładają się w dużych ilościach, tworzą nagromadzenie enzymów, które „zjadają” powierzchnię chrząstki stawowej.

Dlatego w celu złagodzenia objawów zapalnych i przywrócenia metabolizmu tkanek stosuje się 2 grupy leków przeciwzapalnych: niesteroidowe (NLPZ, NLPZ) i glikokortykosteroidy.

NLPZ uważane są za łagodniejsze, chociaż mogą oddziaływać także na układ trawienny. Dlatego są mianowani jako pierwsi. W leczeniu artrozy stawu biodrowego 2. stopnia – w kursach lub w miarę potrzeb.

Należą do nich: Nimesulid, Ibuprofen, Meloksykam, Ketoprofen, Indometacyna, Diklofenak.

Jeśli NLPZ zawiodą, reumatolodzy przepisują „ciężką artylerię” – leki kortykosteroidowe. Natychmiast łagodzą nawet silny ból i stany zapalne, ale nie można ich przyjmować długo i w dużych dawkach. Jak wszystkie leki hormonalne, mogą wpływać na masę i stan narządów wewnętrznych, a w przypadku przekroczenia dawki leczniczej mogą zaostrzyć przebieg choroby zwyrodnieniowej stawów.

Lekami z wyboru w leczeniu artrozy stawu biodrowego 3. stopnia są: Hydrokortyzon, Prednizolon, Metyloprednizolon.

Chondroprotektory na chorobę zwyrodnieniową stawu biodrowego

Leki przeciwzapalne, choć łagodzą objawy, nie rozwiązują problemu – nie regenerują uszkodzonej powierzchni chrząstki i nie wzbogacają mazi stawowej w glikozaminoglikany. Dlatego skuteczne leczenie artrozy stawu biodrowego jest nie do pomyślenia bez leków chondroityny i siarczanu glukozaminy, które dostarczają organizmowi materiału budowlanego do tworzenia nowych komórek chrząstki.

Ponieważ metabolizm w tkance chrzęstnej jest bardzo powolny, chondroprotektory należy przyjmować przez długi czas - 3-6 miesięcy w roku. Jednak dzięki profilaktyce przez całe życie pomagają osiągnąć remisję bez stosowania leków.

Chondroprotektory obejmują: glukozaminę, chondroitynę.

Angioprotektory i korektory mikrokrążenia

Stany zapalne i mikrourazy towarzyszące artrozie zakłócają dopływ krwi do chorego stawu. Ale to naczynia włosowate dostarczają składniki odżywcze do granic torebki stawowej.

Następujące środki łagodzą obrzęki i poprawiają trofizm tkanek: Trokserutyna, ekstrakt z kasztanowca, Diosmina w połączeniu z innymi lekami, Pentoksyfilina.

Leki zwiotczające mięśnie

Gdy funkcja podporowa stawu zostaje zaburzona, organizm stara się to zrekompensować za pomocą mięśni i więzadeł, które nie są przystosowane do tak niemal ciągłego obciążenia. Z powodu przewlekłego przeciążenia w mięśniach pojawia się ból i skurcze. Te skurcze mogą zakłócać sen lub chodzenie.

Aby je wyeliminować, w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego przepisuje się: baklofen, tyzanidynę, tolperyzon.

Środki zewnętrzne i rozgrzewające

Leki z tej grupy mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Pomagają złagodzić obrzęk, zmniejszyć ból i psychicznie odwrócić uwagę od dyskomfortu stawów.

Zwykle w leczeniu artrozy stawu biodrowego stosuje się produkty na bazie trucizn zwierzęcych lub ostrych ekstraktów roślinnych.

Forma uwalniania leków do leczenia artrozy stawu biodrowego

W zależności od objawów klinicznych artrozy i stylu życia pacjenta reumatolog przepisuje leki stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego w różnych postaciach.

Tabletki, kapsułki, proszki

Te produkty do leczenia artrozy stawu biodrowego można łatwo dozować i zabrać ze sobą. Wszystko, co musisz zabrać, to szklanka wody. Ponadto blister lub opakowanie pozwala śledzić, ile dni kurs już trwał. Takie leki mają dobrą biodostępność. Ale tabletki przeciwzapalne mogą mieć negatywny wpływ na błony śluzowe żołądka i jelit - w przypadku zapalenia żołądka, wrzodów, zapalenia jelita grubego lepiej jest preferować zastrzyki w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego.

Zastrzyki do podawania domięśniowego i dostawowego

Leki przeciwzapalne, zwiotczające mięśnie i chondroprotektory podaje się zwykle w formie zastrzyków. Gwarantuje to maksymalną biodostępność i jest łagodne dla błony śluzowej żołądka, jednak zazwyczaj wymaga obecności lekarza. Wykonywanie zastrzyków dostawowych bez specjalnych kwalifikacji jest surowo zabronione!

Maści, żele i kremy

Zewnętrzne środki stosowane w leczeniu artrozy stawu biodrowego charakteryzują się niską biodostępnością (około 5%), co ogranicza ich zastosowanie w terapii do roli pomocniczej. Przeciwwskazań do ich stosowania jest jednak znacznie mniej.

Mniej popularne są płynne preparaty do leczenia artrozy stawu biodrowego - w postaci balsamów, roztworów do okładów.